本部入会申し込み 1-1.氏名(フリガナ) 1-2.氏名(漢字) 2.生年月日 例:1904年5月9日 3.メールアドレス *【注意】 キャリアメール(@docomo @au @ez @softbank等)では自動返信メールが届かない可能性が高いため、PCメールを強く推奨しております。 4-1.郵便番号 4-2.住所 5-1.ご所属(勤務先・通学先) 5-2.役職 5-3. 主な業務内容 *複数選択可能 該当する項目を選択してください。 相談カウンセリングメンタルヘルス関連調査・研究教育看護介護データ分析・解析コンサルティングコーチその他(次の5-4その他をご記入ください。) 5-4.その他の業務内容 6-1. 主な保有資格 *複数選択可能 該当する項目を選択してください。 臨床心理士家族心理士家族相談士認定心理士学校心理士臨床発達心理士産業カウンセラー看護師精神保健福祉士社会福祉士医師精神保健指定医その他(次の6-2その他をご記入ください。) 6-2.その他の保有資格 7.最終学歴 8.主な研究領域や関心のあるテーマ 申し込み後、年会費(6,000円)を下記までお振込み下さい。 【ゆうちょ銀行からお支払いの場合】 ゆうちょ銀行 普通口座 記号10280 番号47527311 口座名義「特定非営利活動法人日本ブリーフセラピー協会」 【他の金融機関から振り込まれる場合】 ゆうちょ銀行(金融機関番号:9900) 支店名 〇二八店(ゼロニハチ店) 店番号028 普通口座 口座番号4752731 口座名義「トクヒ)ニホンブリーフセラピーキョウカイ」 ↓確認ボタンを押すと、確認のために一度ページTOPまで戻り、入力した項目を確認できます。再度ページ下部までお進み頂くと、「送信」ボタンが現れますので、「送信」していただくと申込が出来ます。 また、nfbt@brieftherapy-japan.comよりお申込み確認の自動返信メールが届きます。 メールの受信が確認できなかった場合、迷惑メールフォルダに振り分けられている場合もございますので、そちらもご確認の上、確認メールが届いていない場合、狐塚(nfbt@brieftherapy-japan.com)までお問い合わせいただきますようお願い致します。